昆明青光眼早期信号有哪些？高危人群与筛查项目一次讲清

青光眼是一类以视神经损伤和视野缺损为特征的眼病，与眼压升高密切相关。它早期往往没有明显不适，不少患者是在视力明显下降后才被发现，而此时视神经的损伤已经难以逆转。因此，了解青光眼的早期信号、明确自己是否属于高危人群、定期做针对性筛查，对保护视功能而言十分必要。本文面向昆明及周边地区的朋友，讲清青光眼早期可能出现的表现以及常见的筛查项目。

青光眼并不是单一疾病，常见类型包括原发性开角型青光眼和原发性闭角型青光眼。两类疾病的进展方式和发作表现差别很大，识别重点也不同，需要分别来看。

有人把青光眼称为「视力的小偷」，因为它往往在不知不觉中偷走周边视野，等患者发现异常时，损伤已经形成且无法恢复。下面分别介绍两种常见类型的表现。

开角型青光眼：进展隐匿，信号容易被忽略

原发性开角型青光眼起病缓慢，早期眼压升高幅度不大或波动明显，患者几乎没有感觉。随着病情推进，可能出现一些容易被忽略的信号：阅读时容易疲劳，看东西的范围逐渐缩小，走路时偶尔撞到身旁的物体，夜间视物不如从前清晰等。由于这些变化发展缓慢，而中心视力往往长期保持正常，很多人误以为只是近视加深或老花加重。等到自己察觉视野缺损时，视神经纤维往往已经损失较多。临床上不少患者是在体检或配镜检查中偶然发现眼压偏高，进一步检查后才确诊，这也说明定期检查的价值。所以，不能仅凭「眼睛舒不舒服」来判断是否患病。中青年朋友如果度数较高，也应把眼底和眼压纳入定期检查范围。

急性闭角型青光眼：发作期表现突出，应尽快就诊

急性闭角型青光眼发作时症状明显，典型表现包括：眼睛胀痛、发红，视力突然下降，看灯光时周围出现彩虹样的光圈（俗称虹视），并常伴有同侧头痛、恶心甚至呕吐。部分患者在发作前会经历小发作，表现为傍晚时眼胀、鼻根部酸胀、视物模糊，休息后可以缓解。这种「发作—缓解」反复出现的情况同样值得警惕。急性发作若拖延处理，可能在较短时间内对视神经造成较大损害，出现上述表现应尽快到眼科就诊，具体以到院检查与医生意见为准。

哪些人属于高危人群

青光眼可以发生在各个年龄段，并非老年人专属，但以下几类朋友的风险相对突出，建议把筛查纳入常规体检计划：

问：有青光眼家族史者：

答：直系亲属中有人患青光眼，患病风险高于普通人群，定期筛查很有必要。

问：高度近视者：

答：眼球结构发生改变，开角型青光眼的检出率相对更高，建议纳入年度检查。

问：中老年人：

答：随着年龄增长，眼部结构发生变化，尤其是远视眼、前房偏浅的中老年人，闭角型青光眼的风险上升。

问：糖尿病等慢病患者及长期使用激素类药物者：

答：这些因素与青光眼的发生存在关联，用药期间应留意眼压变化。

需要提醒的是，高危不等于必然患病，低危人群也不必过度紧张，是否需要筛查以及筛查频率，可结合自身年龄和家族情况向眼科医生咨询。

常见的筛查项目有哪些

判断是否患有青光眼，需要多项检查互相印证，单看一项数据容易误判：

问：眼压测量：

答：基础项目，但眼压在一天内存在波动，单次正常并不能排除青光眼。

问：眼底与视神经检查：

答：观察视盘形态、杯盘比和神经纤维层情况，是判断损伤程度的重要依据。

问：OCT检查：

答：即光学相干断层扫描，可量化视神经纤维层厚度，在视野尚未出现改变时就发现细微损伤。

问：视野检查：

答：评估视功能受损的范围和程度，也是日后随访中判断病情是否稳定的核心手段。

问：前房角检查：

答：用于判断房角开放或关闭，帮助区分青光眼类型、确定处理方向。

这些检查大多无需特殊准备，过程较短，结果由医生综合解读。如果初次筛查发现眼压偏高或视神经形态异常，医生可能建议加做24小时眼压曲线等项目，进一步明确诊断。

总结

青光眼早期往往安静无声，开角型需要依靠筛查才能发现，闭角型急性发作则要尽快就诊。有家族史、高度近视或进入中老年阶段的朋友，建议定期做眼部筛查，把问题发现在早期。

昆明星耀普瑞眼科医院设有青光眼专科，可进行眼压、眼底、OCT、视野等相关检查，并可为确诊患者建立长期随访，可通过电话0871-63399999咨询预约。

常见问题解答 FAQ

问：没有症状是不是就不用查青光眼？

答：不是。开角型青光眼早期通常没有明显症状，等出现视野缺损时损伤已经形成，高危人群即使没有不适也应定期筛查。

问：眼压正常就不是青光眼吗？

答：不一定。眼压在一天内有波动，也存在眼压不高但视神经已受损的情况，需要结合眼底、OCT和视野检查综合判断。

问：看灯有彩虹圈就是青光眼吗？

答：不一定。虹视也可能出现在结膜炎、泪液膜不稳定等情况中，但若同时伴有眼胀痛、视力下降，应尽快到眼科就诊排查。

问：多久筛查一次比较合适？

答：高危人群一般建议每年检查一次眼压和眼底，具体频率由医生根据检查结果确定，以到院检查与医生意见为准。

问：年轻人也会得青光眼吗？

答：会。青光眼可发生于各个年龄段，高度近视的年轻人患开角型青光眼的风险相对更高，有家族史者更应提早关注。

问：昆明星耀普瑞眼科医院可以做青光眼筛查吗？

答：可以。医院设有青光眼专科，可进行眼压、眼底、OCT、视野等检查，可通过电话0871-63399999咨询预约。

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