昆明总是流泪不止是怎么回事？从泪道阻塞看检查与治疗

日期：2026-11-02

作者：昆明星耀普瑞眼科

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眼睛总是泪汪汪，风吹更明显，擦干净一会儿又流出来，不少昆明的朋友都有这样的困扰。流泪不止并不都是「泪点低」，在很多情况下，它是泪道出了问题，也可能是干眼、倒睫等眼表疾病的信号。原因不同，处理方向完全不同，弄清楚才能少走弯路。

本文围绕「总是流泪」这一常见困扰，讲清泪道的结构、流泪的机制、常见的三类原因，以及泪道冲洗、泪道造影等检查手段和泪道阻塞的治疗方向，帮助大家在就诊前心里有数。昆明地处高原，风大、干燥、日照强，眼表容易受刺激，门诊里因流泪前来就诊的人并不少见，其中干眼和泪道问题都占有相当比例。流泪看似事小，拖得久了可能影响生活，也可能掩盖更需要重视的眼病，值得认真对待。

泪道长什么样，眼泪为什么会流出来

泪液由眼睑上方的泪腺分泌，除了湿润眼球表面，还会顺着眨眼动作被引流进「下水道」。这套「下水道」就是泪道：从上、下眼睑内眼角的泪小点开始，经泪小管汇入泪囊，再向下通过鼻泪管开口于鼻腔。平时泪液分泌与引流保持平衡，我们几乎感觉不到它的存在；一旦分泌过多或引流不畅，泪水就会「溢」出眼眶，这就是溢泪。

泪道的任何一个环节发生狭窄或阻塞——比如泪小点闭塞、泪小管狭窄、鼻泪管堵塞或慢性泪囊炎——都可能出现长期流泪、内眼角潮湿，甚至按压有分泌物溢出的情况。老年人泪道退行性变、反复炎症后瘢痕，也都会让泪道越走越窄。此外，泪小点还会随年龄增大出现狭窄、外翻，泪液排出的「入口」变小，同样会造成流泪。

总是流泪，先分清三类常见原因

很多人一流泪就怀疑泪道阻塞，其实原因不止一种。

一是干眼引起的代偿性流泪。干眼时眼表缺乏稳定泪膜，会反射性刺激泪腺大量分泌「水样泪」，看起来泪水很多，实际泪液质量差。这类流泪常伴眼干、异物感、视物模糊，傍晚和长时间盯屏幕后加重。

二是泪道阻塞。泪液「排不出去」，表现为持续性流泪，风吹、寒冷时更明显，有的还伴内眼角分泌物增多。单眼流泪、内眼角按压有黏液或脓性分泌物时，泪道问题的可能性更大。

三是倒睫和眼睑位置异常。睫毛向内生长摩擦角膜，刺激泪液分泌增多，还常有畏光、频繁眨眼、揉眼等表现。

这三类原因的处理方向不同，仅凭肉眼很难区分，需要到正规眼科医疗机构做系统检查。昆明星耀普瑞眼科医院设有泪道专科，可以通过泪道冲洗等检查帮助判断流泪的原因。

泪道冲洗与造影：查清阻塞在哪里

怀疑泪道问题时，泪道冲洗是常用的初筛检查。医生用冲洗针头从泪小点注入生理盐水，根据液体是否顺畅流入咽喉、有无反流、反流液是否带分泌物，可以初步判断阻塞的部位和程度：冲洗完全通畅，流泪可能来自眼表因素；液体部分反流提示泪道狭窄；如果从另一个泪小点反流并带脓性分泌物，则提示鼻泪管阻塞甚至慢性泪囊炎。

对于冲洗不能明确的情况，还可以进一步做泪道造影：向泪道注入造影剂后拍片，能显示泪道的走行、狭窄或阻塞的具体位置，为后续治疗方案的制定提供依据。此外，医生还会结合裂隙灯检查、泪膜与干眼评估、眼睑与睫毛检查等，把溢泪的原因逐项排查清楚。

治疗方向：从冲洗、探通到手术

泪道阻塞的治疗，需要根据阻塞部位、程度和患者年龄来选择，总体上遵循由简单到复杂的思路。

泪道冲洗既是检查也有一定的疏通作用，轻度阻塞经冲洗配合药物点眼，部分可以得到缓解。泪道探通是用探针逐段通过阻塞部位，常用于泪小点膜闭、新生儿泪道阻塞等情况。泪道置管是置入细软的硅胶管支撑泪道，留置数月后拔除，适用于泪道狭窄或探通后容易再堵的患者。对于鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎、反复流泪溢脓的情况，通常需要考虑泪囊鼻腔吻合手术，在泪囊与鼻腔之间建立新的引流通道。

每种方式都有各自的适应情况，具体选哪种、何时做，应以到院检查后的医生意见为准，遵医嘱进行。昆明星耀普瑞眼科医院可开展泪道冲洗、探通、置管等检查治疗，患者可通过电话咨询预约。